УЗ "12-я городская клиническая стоматологическая поликлиника"

Автор: pol_user_12

  • Наркомания и беременность

    Наркомания и беременность

    Длительное употребление наркотиков вызывает разнообразные изменения в физическом и психическом здоровье людей.

    Наркоманы обычно страдают расстройствами пищеварения, и у них поражена печень, нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы, и прежде всего сердца. Быстро снижается выработка половых гормонов, Способность к зачатию.

    И хотя половое влечение при наркомании быстро угасает, около 25% наркоманов имеют детей. И эти дети, как правило, отягощены тяжелыми недугами.

    Некоторые наркотические вещества, в основном вызывающие галлюцинации (ЛСД), могут пагубно действовать уже на стадии образования гамет, приводя к разрывам хромосом. Хромосомные аномалии всегда обусловливают неблагоприятные последствия для потомства. Большинство зародышей с подобными нарушениями погибают и абортируются. Но у живых формируются пороки развития — уродства. Токсическое действие наркотиков на плод может быть непосредственным (через повреждение его клеточных структур) и косвенным (через нарушение образования гормонов, изменение слизистой оболочки матки). Наркотические вещества обладают малой молекулярной массой и легко проникают через плаценту. Из-за незрелости ферментных систем печени плода наркотики медленно обезвреживаются и долго циркулируют в его организме.

    Если отравление наркотиками в первые 3 месяца беременности приводит к разнообразным аномалиям скелетно-мышечной системы, почек, сердца и других органов ребенка, то в более поздние сроки наблюдается задержка роста плода. У 30-50% матерей-наркоманок младенцы имеют низкую массу тела. У плода, при употреблении наркотиков матерью, может сформироваться физическая зависимость от наркотических веществ. В этом случае ребенок рождается с синдромом абстиненции, который возникает из-за прекращения регулярного поступления наркотиков в его организм после рождения. Ребенок возбужден, пронзительно кричит, часто зевает, чихает. У него повышена температура, изменен по сравнению с нормой мышечный тонус. Из-за длительной внутриутробной гипоксии дети у матерей-наркоманок рождаются с нарушениями дыхания, расстройствами деятельности центральной нервной системы, разнообразными пороками развития.

    Выводы

    1.Алкоголизм, курение, наркомания – это самые вредные привычки для организма человека.

    2.Эти привычки наносят непоправимый вред не только самому человеку, а и его потомству, а также семье, коллективу и обществу в целом.

    1. Главными причинами привыкания к негативным привычкам являются: недостаточная информированность подростков о негативном влиянии вредных привычек на их организм.
    2. Алкоголизм, курение и наркомания отрицательно влияют не на один какой либо орган человека, а практически на все органы и системы организма.
    3. Одно из страшных последствий этих привычек – это их влияние на потомство. Дети у этих родителей зачастую рождаются слабыми, неполноценными.
    4. Как правило – люди, которые длительное время злоупотребляли алкоголем, долгое время курили или употребляли наркотики, укорачивают себе жизнь не на один десяток лет или вообще умирают в молодом возрасте.
    5. Все эти вредные привычки наносят не только физическую боль, ведут к моральной деградации, но и наносят большой ущерб человеку и обществу.

  • Профессиональная гигиена полости рта – это залог здоровой и красивой улыбки

    Профессиональная гигиена полости рта – это залог здоровой и красивой улыбки

    По статистике каждый третий взрослый человек страдает от различных проблем, связанных с ротовой полотью. Кариес, воспаление десен и зубные камни — это лишь часть потенциальных заболеваний, которые могут коснуться Вас. Для сохранения здоровья зубов и десен важно ежедневно соблюдать правила домашнего ухода и регулярно делать профессиональную гигиену (чистку) полости рта.

    Профессиональная гигиена -это эффективный способ удаления пигментированного налета и зубного камня, которые являются основными факторами развития заболеваний периодонта, и самый надежный метод профилактики. Зубной камень- достаточно неприятное явление, который знакомо большинству из нас. Он возникает в местах, недоступных для очистки стандартной зубной щеткой. Зубные отложения приводят к активному накоплению и размножению патогенных микроорганизмов, что в свою очередь приводят к возникновению кариеса, периодонтита и, как следствие, потеря зубов.

    В профгигиену входит снятие зубных отложений, полировка и укрепления эмали зубов гелями или фтор- лаком. Она может выполняться в различных комбинациях таких, как ультразвуковая чистка, Air-flow или аппаратом «Вектор» в зависимости от индивидуальных особенностей, показаний и противопоказаний, а таже пожеланий пациента. Профессиональную гигиену можно проводить как взрослым, там и детям.

    Профессиональная гигиена полости рта позволяет не только устранить зубной камень и налет ( в том числе от курения, злоупотребления кофе, чаем и продуктами с пищевыми красителями), но и вернуть зубам первичный блеск и цвет. После всех этапов процедуры Ваши зубы становятся чистыми, здоровыми, получают укрепляющую терапию и долговременную защиту.

    Если вы вдруг заметили на зубах мягкий налет или твердые зубные отложения, рекомендуем записаться на прием в стоматологическую поликлинику на профилактический осмотр, где Ваш врач-стоматолог сможет сориентировать Вас о необходимости проведения профгигиены.

    Для поддержания здоровья рекомендовано посещать стоматолога два раза в год с целью профосмотра. Врач-стоматолог проведет стоматологическое обследование и при необходимости назначит профессиональную гигиену. Пациентам, у которых во рту имеются ортопедические конструкции, такие как коронки, виниры, имплатны, протезы, также пациенты, находящиеся на ортодонтическом лечение – рекомендовано посещать стоматолога каждые три месяца.

    В 12 ГКСП вы сможете провести комплексную гигиеническую чистку полости рта, а также получить рекомендации по уходу за зубами и деснами.

  • Насилие в семье

    Насилие в семье

    Где есть насилие — нет семьи!

    Семья – это одна из величайших ценностей, созданных человечеством за всю историю его существования. Ни одна нация, ни одна культурная общность не обошлись без семьи. В её позитивном развитии, сохранении и упрочении заинтересовано общество и государство. В крепкой, надёжной семье нуждается каждый человек независимо от возраста.

    Согласно статистике около 30 % преступлений против личности совершается в быту. Объектами посягательств чаще всего становятся женщины и дети, а совершают его в 95% случаев мужчины. Проблема насилия стоит гораздо острее, чем кажется.

    К сожалению, во многих семьях, имеющих имидж добропорядочных, нередко совершается тихое насилие. Выявление таких фактов зачастую осложняется тем, что тот, кто ощущает такое насилие, боясь испортить репутацию семьи и разрушить видимость мнимого благополучия, не решается обратиться за помощью не только в государственные органы, но и к своим знакомым, родственникам и близким. Однако, человеческое терпение не бесконечно, и такая ситуация, где спокойная, милая женщина, уставшая от мужа-тирана, или ребёнок, над которым постоянно издеваются родители, может вылиться в трагедию.

    Что мы понимаем под словом «насилие»?

    Домашнее насилие – это физическое, психологическое, сексуальное, экономическое насилие, совершаемое интимным партнёром или членом семьи.

    Физическое насилие: избиение, пощёчины, выкручивание рук, таскание за волосы и т.д.

    Сексуальное насилие: непристойные сексуальные прикосновения, взгляды, разговоры, изнасилование, в том числе мужем, отказ использовать контрацептивные средства, беременность по принуждению, инцест…

    Словесное и психологическое насилие: оскорбления, крики, грубость, нецензурная брань, пренебрежительное отношение, игнорирование мнения женщины, неоправданная ревность…

    Экономическое насилие: запрет на работу вне дома, отбирание или предоставление недостаточного количества денег для жизни, сокрытие доходов…

    То, к чему стремится домашний насильник – это власть и контроль над другими членами семьи. Для этого он может запугивать, оскорблять, угрожать, принуждать, внушать чувства страха, стыда, вины и использовать другие манипулятивные и насильственные стратегии.

     

    Почему происходит насилие в семье?

    Жизнь женщины, смирившейся с домашним насилием, связана со сложившимися стереотипами и мифами:

    «Если бьёт и ревнует – значит любит».

    «Мужчина не может контролировать свою сексуальность – он самец по природе».

    «Женщина хочет быть изнасилованной. Если она говорит «нет» – это значит – «да».

    «У женщины одна дорога – от печи до порога».

     

    Это НЕ «женская доля». Это попытки оправдать насилие. Но насилие НЕ может быть оправдано избытком чувств, любовью, недостатком воспитания или количеством выпитого алкоголя.

     

    А как выглядит семья без насилия?

    1. Проблемы признаются и решаются.
    2. Поощряются свободы: свобода восприятия, свобода мысли и обсуждения, свобода иметь свои чувства, желания, свобода творчества.
    3. Каждый член семьи имеет свою уникальную ценность, различия между членами семьи высоко ценятся.
    4. Члены семьи могут удовлетворить свои собственные потребности.
    5. Родители делают то, что говорят.
    6. Ролевые функции выбираются, а не навязываются.
    7. В семье есть место развлечениям.
    8. Ошибки прощаются, на них учатся.
    9. Семейная система существует для индивида, а не наоборот.
    10. Правила и законы в семье гибкие, их можно обсуждать.

     

    В такой семье люди живут в счастье и согласии, дети вырастают здоровыми, творческими личностями.

    государственное учреждение «Минский городской центр социального обслуживания семьи и детей» по оказанию помощи, пострадавшим от домашнего насилия, г.Минск, ул.Чеботарева, 6А

    https://7ja-by.by/

    контактные номера круглосуточной кризисной консультационно-информационной телефонной линии по проблемам семьи и детей, в том числе в ситуации домашнего насилия:

    +375 29 367 32 32; + 375 33 603 32 32.

    Более подробную информацию о помощи в ситуации домашнего насилия можно найти на странице сайта учреждения:

    https://7ja-by.by/deyatelnost/semya-bez-nasiliya

    QR-код «Если вы пострадали от домашнего насилия»

    ссылка на телеграмм-бот «NetНасилию.BY» (@nasiliyanetbybot)

  • Влияние курения на здоровье полости рта

    Влияние курения на здоровье полости рта

    Как часто на сегодняшний день мы слышим о вреде курения, что совершенно не понятно, почему же до сих пор люди курят?  Курение вызывает заболевания легких, страдает сердце, слабеет иммунитет, желтеют зубы…  Остановимся подробнее на влиянии курения на состояние зубов и ротовой полости.

    Что же происходит с зубами и ротовой полостью курильщика?

    • Появляется неприятный запах изо рта.
    • Потемнение эмали зубов является следствием большой концентрации смол в табачном дыме, которые делают зубы курильщика желтыми, а заядлые курильщики в итоге становятся обладателями почти коричневых зубов.
    • Нарушение кровоснабжения десен, что в результате приводит к склерозированию сосудов, убыли (рецессии) тканей десны, оголению шеек зубов.
    • Заболевания десен. У курящих пациентов гораздо быстрее, чем у некурящих размножаются болезнетворные бактерии, что способствует развитию гингивита и как следствие периодонтита.
    • Курение провоцирует рак полости рта. Продукты сгорания табачного дыма являются канцерогенами, а это прямой путь к раку губ, языка и слизистой оболочки полости рта.

    Отказ от курения – сложный и ответственный шаг, но сделав его, вы получите взамен не только здоровый организм, но и здоровые, красивые зубы. Итак, как улучшит вашу жизнь отказ от этой вредной привычки?

    • Появление новых знакомых и друзей. Кому понравится общаться с человеком, у которого неприятно пахнет изо рта? А курильщики непременно сталкиваются с такой проблемой. Вы сразу почувствуете уверенность в собственной привлекательности, и это незамедлительно скажется на отношении к вам окружающих.

     

    • Уменьшение визитов к стоматологу. Курение еще один повод для посещения стоматолога — необходимость удаления зубного камня, отложения которого провоцируются табаком. Избавиться от камня можно только с помощью профессионального дантиста. Чем меньше сигарет вы будете выкуривать, тем реже вам понадобится посещать стоматолога.

     

    • Снижение риска раковых заболеваний. Курение способно спровоцировать также развитие лейкоплакии — заболевания, представляющего собой ороговение слизистой оболочки мягкого и твердого неба. Пораженные заболеванием места становятся мутно-белыми. В некоторых случаях на ороговевших участках образуются трещины. Отсутствие должного лечения может привести к развитию рака, отсутствие сигарет — к уменьшению риска развития этого заболевания.

     

    Выше перечислены далеко не все плюсы, но и их достаточно для того, чтобы задуматься над необходимостью бросить курить. Взгляните на свое отражение в зеркале, улыбнитесь ему. Разве вы не достойны того, чтобы отраженная улыбка была не только искренней, но и здоровой, красивой, белоснежной?

    Даже если сейчас вы не можете найти в себе силы полностью отказаться от курения, стоит хотя бы уменьшить количество сигарет в день, это тоже полезно. Люди, которые сократили число выкуриваемых за сутки сигарет до половины пачки, рискуют столкнуться с гингивитом в 3 раза чаще по сравнению с некурящими, тогда как выкуривающие в день по 1,5 пачки болеют гингивитом в 6 раз чаще.

    Поставьте на одну чашу весов сигареты, а на другую — белоснежную улыбку, здоровые зубы, свежее дыхание, уверенность в собственной привлекательности и всегда хорошее настроение. Что вы выберете? Кажется, ответ очевиден.

  • Туберкулез

    Туберкулез

    Подготовила:

    Врач-стоматолог 12 «ГКСП»

    Трубеко Анастасия Олеговна

    Содержание:

    1. Введение
    2. Органы поражения туберкулезом
    3. Основные и дополнительные методы исследования туберкулеза
    4. Лечение туберкулеза
    5. Осложнения туберкулеза
    6. Профилактика туберкулеза

    Туберкулёз (от лат. tuberculum «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции переходит в активную форму.

    Риск заболеть туберкулезом

    Попадая в легкие здорового человека, микобактерии туберкулеза далеко не всегда приводят к заболеванию. Риск заболевания зависит в основном от индивидуальной чувствительности к микобактериям туберкулеза, а также от состояния иммунного ответа.

    Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

    Развитию активного туберкулеза у инфицированных лиц способствует целый ряд заболеваний. Лидирующее место среди них занимает ВИЧ-инфекция, в результате которой подавляется иммунный ответ. Риск развития туберкулеза зависит от степени подавления иммунитета. Больным ВИЧ-инфекцией показано ежегодное проведение пробы Манту и профилактика противотуберкулезными средствами при необходимости.

    Кроме того, риск развития туберкулеза повышается при хронических заболеваниях легких, опухолях крови, других злокачественных новообразованиях, при почечной недостаточности с постоянным проведением гемодиализа, инсулинпотребном сахарном диабете и общем истощении.

    Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

    • Дети младшего возраста.
    • ВИЧ-инфицированные.
    • Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
    • Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

    Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

     

    Туберкулез легких

    Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких. До появления ВИЧ-инфекции туберкулез легких составлял 80% всех случаев заболевания туберкулезом. Выраженное снижение иммунитета при СПИДе способствует образованию внелегочных очагов инфекции (одновременно с легочными или без них).

    Легкие являются первичными воротами инфекции. Бактерии, проходя по дыхательным путям, попадают в конечные части бронхов – альвеолы – маленькие мешочки на конце самых тонких бронхиол. Оттуда бактерии способны попадать в кровь и распространяться по всему организму, однако для этого бактериям необходимо преодолеть многие защитные барьеры, что возможно или при снижении иммунитета, или при массивном инфицировании.

    Туберкулез, который развивается сразу после заражения, называется — первичный туберкулез. Он часто встречается у детей до 4 лет, что связано с недостаточным формированием иммунной системы. Поэтому в этом возрасте туберкулез часто протекает тяжело, но больные чаще всего не заразны.

    При первичном туберкулезе обычно формируется первичный очаг – участок легкого, пораженный туберкулезом (туберкулезная гранулема). Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, который иногда находят при рентгенографии у здоровых людей, что свидетельствует о перенесенном ранее туберкулезе. Однако в некоторых случаях первичный очаг прогрессирует, увеличивается в размерах, центральная часть его распадается и образуется полость – первичная легочная каверна. Из первичного легочного очага микобактерии туберкулеза могут попадать в кровоток и оседать в различных органах, образуя в них туберкулезные гранулемы (бугорки), откуда и происходит само название туберкулез (tuberculum с лат. – «бугорок»).

    Вторичный туберкулез – результат повторного заражения или повторной активации уже имеющейся в организме инфекции. Болеют этой формой заболевания преимущественно взрослые. Происходит формирование новых очагов и каверн, которые способны сливаться между собой, приводя к обширным поражениям и выраженной интоксикации. Без лечения около трети больных погибают в ближайшие месяцы; у остальных инфекция может приобрести затяжной характер, а может наступить спонтанное стихание болезни.

    В самом начале болезни симптомы часто бывают незначительными и неспецифичными, однако затем симптомы усиливаются, приводя к значительным страданиям.

    • Лихорадка.
    • Потливость по ночам.
    • Похудание.
    • Потеря аппетита.
    • Недомогание, слабость.
    • Кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая вскоре становится гнойной, иногда с прожилками крови.
    • Кровохарканье.
    • При разрушении стенки сосуда может возникать легочное кровотечение.
    • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
    • Одышка – возникает при массивном поражении, и служит проявлением дыхательной недостаточности

    Однако бывает и так, что болезнь протекает бессимптомно, и первичный очаг обнаруживают лишь спустя годы при рентгенографии по другому поводу.

    Туберкулезный плеврит

    Внелегочный туберкулез встречается в последнее время все чаще в связи с широким распространением ВИЧ-инфекции. Микобактерии туберкулеза помимо легких могут поражать практически любые органы и ткани.

    Туберкулезный плеврит – это туберкулезное поражение оболочки, покрывающей легкие — плевры. Встречается как осложнение туберкулеза легких.

    Плеврит может быть сухим – когда листки плевры воспаляются, но жидкость между листками не накапливается.

    А может возникать экссудативный плеврит – когда между листками плевры накапливается воспалительная жидкость – экссудат, который может сдавливать ткань легкого и вызывать одышку.

    Симптомы при туберкулезном плеврите те же, что и при туберкулезе легких; боль в груди может быть более интенсивной, в связи с трением воспаленных листков плевры друг об друга; а при наличии жидкости в плевральной полости на первый план выходит дыхательная недостаточность.

    Туберкулезный лимфаденит

    Туберкулезный лимфаденит – это туберкулезное поражение лимфоузлов. Встречается как осложнение туберкулеза легких или независимо от него.

    Чаще всего страдают шейные и надключичные лимфоузлы. Лимфоузлы при этом увеличены, но безболезненны.

    Туберкулез костей и суставов

    В настоящее время туберкулезное поражение костей и суставов встречается редко, в основном среди ВИЧ-инфицированных. Чаще всего при туберкулезе костей и суставов страдают межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

    При поражении межпозвоночного сустава патологический процесс распространяется на соседний позвонок, разрушая межпозвонковый диск, что может приводить к сплющиванию позвонков и формированию искривления позвоночника (горб).

    Поражение тазобедренных и коленных суставов вызывает выраженную болезненность при ходьбе, сопровождается хромотой. При отсутствии лечения функция сустава может быть утрачена.

    Туберкулез центральной нервной системы

    Туберкулез центральной нервной системы (ЦНС) встречается нечасто, в основном у детей младшего возраста и у ВИЧ-инфицированных. Он включает в себя поражение оболочки мозга – туберкулезный менингит или же формирование туберкулемы в веществе головного мозга.

    При туберкулезном менингите симптомы разнообразны:

    • Головная боль.
    • Нарушения психики.
    • Нарушения сознания: оглушенность, спутанность сознания.
    • Нарушения чувствительности.
    • Нарушение движения глазных яблок.

    Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально. Даже после эффективного лечения могут оставаться неврологические расстройства.

    Туберкулезная гранулема головного мозга может проявляться эпилептическими припадками, локальными нарушениями чувствительности и/или движения.

    Анализы на туберкулез

    Проба Манту

    Проба Манту (туберкулиновая проба, тест PPD ) – это метод определения напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза.

    Проба заключается в введении в область внутренней поверхности предплечий специального препарата – туберкулина, который представляет собой очищенный продукт, полученный из микобактерий туберкулеза после специальной обработки.

    Для чего проводят пробу Манту?

    Первая вакцинация против туберкулеза – вакциной БЦЖ — проводится в первые 3-7 дней жизни. Однако вакцина БЦЖ не всегда обеспечивает достаточный для предотвращения инфицирования иммунитет. Для определения того, насколько иммунитет против туберкулеза эффективен, ежегодно проводится реакция Манту. По результатам пробы производят отбор детей для проведения ревакцинации, которая проводится в 7 и 14-15 лет. В эпидемиологических неблагоприятных районах, с высоким уровнем распространенности туберкулеза ревакцинацию проводят в 6-7, 11-12 и 16-17 лет.

    Кроме того, проба Манту позволяет выявить инфицированных лиц и начать своевременное лечение.

    Как ставится проба Манту?

    Проба Манту проводится ежегодно, независимо от результатов предыдущей пробы. В среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл препарата, который содержит 2 туберкулиновые единицы (ТЕ). После введения туберкулина образуется небольшой бугорок, который принято называть «пуговкой».

    Можно ли мочить пробу Манту водой?

    Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя также тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы: зеленку, йод, перекись, нельзя заклеивать ранку пластырем. Также нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы и привести к ложноположительному результату.

    Оценка результатов

    После введения туберкулина при наличии в организме антител против туберкулеза, в месте введения формируется воспалительная реакция – защитные антитела реагируют с фрагментами возбудителя. При этом примерно на 2-3 день после введения в месте укола образуется небольшой бугорок красного цвета, возвышающийся над уровнем кожи, плотный на ощупь, бледнеющий при надавливании.

    Результаты оцениваются на 3 день. Для этого производят измерение диаметра папулы (бугорка) прозрачной линейкой при хорошем освещении. Измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения.

    • Реакция отрицательная – если реакции нет совсем или реакция уколочная – 0-1мм
    • Реакция сомнительная – если имеется только покраснение без папулы или размер папулы не превышает 2-4мм
    • Реакция положительная – если размер папулы 5мм и более. При размере инфильтрата 5-9мм – реакция считается слабовыраженной, при размере 10-14мм – средней интенсивности, 15-16мм – реакция выраженная
    • Реакция гиперергическая (чрезмерная) – если диаметр папулы превышает 17мм у детей и подростков и 21мм у взрослых. А также если имеются какие-либо признаки тяжелого воспаления — гнойнички, воспаление близлежащих лимфоузлов и др.

    Отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в организме антител против туберкулезной палочки. Это говорит об отсутствии инфицирования, а также об отсутствии реакции на предыдущую вакцинацию БЦЖ.

    Сомнительная проба фактически приравнивается к отрицательной.

    Положительная проба может свидетельствовать об инфицированности микобактерией туберкулеза или о напряженности противотуберкулезного иммунитета после вакцинации. Отличить одно состояние от другого не всегда просто.

    В пользу инфицированности при положительной пробе Манту свидетельствуют:

    • Впервые появившаяся положительная реакция после отрицательных или сомнительных результатов в предыдущие годы.
    • Увеличение папулы на 6мм и более по сравнению с предыдущим годом.
    • Положительная реакция с инфильтратом 10мм и более на протяжении 3-5 лет подряд (кроме некоторых случаев аллергической реакции на туберкулин).
    • Гиперергическая реакция.
    • Диаметр папулы более 12мм через 3-5 лет после вакцинации.
    • Наличие факторов риска инфицирования: контакт с больными туберкулезом, нахождение в эндемичном регионе, низкий социально-экономический статус.

    Что делать при положительной пробе?

    В случае если проба была оценена как положительная или гиперергическая, и ибыли исключено возможное влияние иммунитета после вакцины, рекомендуется консультация фтизиатра, который проводит ряд дополнительных исследований для диагностики первичного туберкулеза: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты на определение микобактерий туберкулеза, обследование членов семей и др. В том случае если после полного обследования никаких признаков инфицирования не найдено, возможна оценка положительной или гиперергической пробы, как аллергическая реакция на туберкулин. Такое заключение имеет право сделать только врач-фтизиатр (специалист по туберкулезу).

    Противопоказания к постановке пробы Манту:

    • Кожные заболевания.
    • Острые инфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний. Проба ставится через месяц после исчезновения всех симптомов заболевания.
    • Аллергические состояния.
    • Эпилепсия.
    • Карантин в детских учреждениях. Пробу можно ставить через месяц после снятия карантина.

    Влияние других прививок на пробу Манту:

    Нельзя ставить пробу Манту в один день с какими-либо прививками, поскольку это может повлиять на ее результат. Однако сразу после оценки результатов пробы можно проводить любую вакцинацию.

    Проба Манту должна ставиться как минимум через 4 недели после вакцинации инактивированными (убитыми) вакцинами: против гриппа, столбняка, дифтерии и др. И через 6 недель после вакцинации живыми вакцинами: против кори, краснухи, паротита и др.

    Микробиологическое исследование:

    Микробиологическое исследование – это выявление микобактерий туберкулеза в мокроте или в биоптатах пораженных лимфоузлов.

    Мокроту собирают утром; для исследования необходимо 3 образца мокроты.

    Рентгенологическое исследование:

    Флюорография остается надежным скрининговым исследованием для выявления туберкулеза легких. Благодаря этому исследованию возможно выявить очаги активного или перенесенного ранее туберкулеза.

    При подозрении на впервые выявленный туберкулезный очаг больного направляют на рентгенологический снимок легких, где очаг можно рассмотреть подробнее.

    Лечение туберкулеза

    Лечение активного туберкулеза и туберкулеза у детей проводится в стационаре. Используют антибиотики. К препаратам первого ряда относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин.

    Изониазид является неотъемлемой частью любого курса лечения туберкулеза (за исключением случаев развития резистентности к изониазиду). Этот препарат обычно назначается внутрь — он хорошо всасывается. Прием препарата может быть ежедневным или прерывистым. При ежедневном приеме суточная даза у взрослых составляет 5мг/кг, у детей – 10-20мг/кг. Максимальная суточная доза – 300мг. При прерывистом приеме препарата – 2-3 раза в неделю максимальная суточная доза составляет 900мг.

    Побочные эффекты изониазида:

    • Гепатит. Риск развития гепатита повышается с возрастом, а также при сопутствующем злоупотреблении алкоголем, совместном приеме изониазида и рифампицина. Во время приема изониазида рекомендуется следить за уровнем печеночных ферментов, при появлении первых признаков заболевания (стойкое повышение АЛТ, АСТ в 3-5 раз выше нормы) – следует прекратить прием препарата.
    • Нейропатия. Развивается в 2-20% случаев в зависимости от дозы препарата.
    • Кожная сыпь – 2%.
    • Лихорадка – 1,2%.
    • Анемия.
    • Боль в суставах.
    • Эпилептические припадки.
    • Психические расстройства.

    Рифампицин занимат второе место по эффективности в отношении микобактерий туберкулеза после изониазида. Рифампицин назначается 2 раза в неделю или ежедневно взрослым 600мг (10мг/кг), детям – 10-20мг/кг.

    Побочные эффекты рифампицина:

    • Желудочно-кишечные расстройства.
    • Гепатит: в основном у больных хроническим гепатитом или циррозом печени (особенно на фоне алкоголизма)..
    • Кожная сыпь – 0,8%.
    • Гемолитическая анемия – 1%.
    • Снижение числа тромбоцитов.

    Пиразинамид. Используется в основном для коротких курсов лечения туберкулеза. Из побочных эффектов следует отметить токсическое влияние на печень, а также повышение в крови уровня мочевой кислоты. Однако подагра – заболевание, которое обусловлено повышением содержания мочевой кислоты в крови – при приеме пиразинамида развивается редко.

    Этамбутол. Этот препарат несколько слабее других препаратов первого ряда. Поэтому чаще всего его применяют в комбинации с другими лекарственными средствами. Этамбутол обычно переносится хорошо. Наиболее тяжелый побочный эффект – неврит зрительного нерва, который проявляется снижением остроты зрения, неспособностью различать красный и зеленый цвета. Эти изменения обычно обратимы, однако восстановление зрения может занимать 6 месяцев и более.

    Стрептомицин. Этот препарат вводится внутривенно или внутримышечно.

    Побочные эффекты при применении стрептомицина встречаются чаще всего – 10-20% случаев. Наиболее тяжелые из них – токсическое влияние на слух и почки. Влияние на слуховой и весибулярный аппарат проявляется нарушениями равновесия, головокружением, шумом в ушах, тугоухостью.

    Курс лечения туберкулеза обычно составляет 6 месяцев. Оценка эффективности лечения проводится ежемесячно по результатам обнаружения возбудителя в мокроте больного. При тяжелых формах заболевания, а также при наличии микобактерий, устойчивых к противотуберкулезным препаратам, курс лечения может быть продлен до 12-18 месяцев.

    Осложнения туберкулеза

    • Осложнения туберкулезного процесса разнообразны:
    • Легочное кровотечение. Может развиться при разрушении сосуда в легких в результате туберкулезного воспаления. Это острое осложнение, часто заканчивающееся летально.
    • Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости – пространстве, окружающем легкое. Происходит при разрыве альвеолы (конечной части бронихиального дерева) или бронхиолы. Воздух, накапливающийся в плевральной полости, сдавливает легкое, что приводит к одышке, затруднению дыхания.
    • Дыхательная недостаточность. При массивном туберкулезном поражении легких объем эффективно работающих легких снижается, что приводит к уменьшению насыщения крови кислородом. Это приводит к тяжелой одышке, иногда приступам удушья.
    • Сердечная недостаточность. Обычно сопровождает дыхательную недостаточность. Обусловлена повышением давления в сосудах легких, и усиленной работой сердца в этих условиях.
    • Амилоидоз внутренних органов. При длительном течение туберкулеза во внутренних органах может образовываться специфический белок — амилоид, что может приводить к нарушении функции этих органов.
    • Снижение или утрата функции пораженных суставов.

    Вакцинация от туберкулеза

    В настоящее время вакцинация против туберкулеза включена в обязательную программу прививок и проводится вакциной БЦЖ, что расшифровывается как «bacillus Calmette-Guerin» (BCG), названную так по фамилиям создателей. БЦЖ была создана в 1909 году из ослабленного штамма Mycobacterium bovis ; и впервые введена человеку в 1921 году. Эффективность вакцины БЦЖ является предметов многочисленных споров. По данным разных исследований она колеблется от нуля до 80%. Однако точно известно, что вакцина обладает значительной эффективностью у детей, и хорошо предохраняет от развития тяжелых форм заболевания. Обязательная повсеместная вакцинация против туберкулеза принята не во всех странах; это решение зависит от уровня заболеваемости туберкулезом в стране. В России этот уровень настолько высок, что повсеместная вакцинация считается необходимой и обязательной.

    БЦЖ вводится в среднюю треть плеча, через 2-3 месяца в месте введения появляется кожная реакция в виде небольшого (до 1см) уплотнения. Инфильтрат нельзя обрабатывать какими-либо средствами, тереть мочалкой, а также удалять корочку, которой покрыта ранка. К 6 месяцам формируется рубчик.

    Вакцинация БЦЖ противопоказана:

    • Детям, страдающим какой-либо формой иммунодефицита: врожденной или приобретенной (СПИД); а также, если в семье новорожденного есть лица, страдающие этими заболеваниями.
    • В том случае, если у родных братьев и сестер новорожденного отмечались осложнения после прививки БЦЖ.
    • Детям, страдающим тяжелыми врожденными заболеваниями центральной нервной системы, ферментопатиями.

    Вакцинация откладывается:

    • При недоношенности.
    • При любых инфекционных заболеваниях.
    • В случае возникновения резус-конфликта между матерью и ребенком (при положительном резус-факторе у ребенка и отрицательном – у матери): если развивается гемолитическая болезнь новорожденных.

    Осложнения после вакцинации:

    • Генерализация инфекции. Поскольку вакцина БЦЖ содержит живые, хоть и ослабленные, бактерии, возможно развитие туберкулезного процесса. Однако это осложнение встречается крайне редко, почти исключительно у детей с недиагностированным иммунодефицитом.
    • Образование язвы на месте инфильтрата. Инфильтрат начинает расти и изъязвляется, т.е. появляется открытая мокнущая раневая поверхность. Чаще всего это связано с неправильным уходом за местом прививки
    • Образование подкожного инфильтрата. При неправильном введении вакцины (слишком глубоком введении) под кожей образуется «шарик». Подкожный инфильтрат способен прорываться в кровеносное русло и вызывать распространение инфекции. Поэтому при подозрении на это осложнение следует немедленно обратиться к врачу
    • Поражение регионарных лимфоузлов. Отмечается увеличение близлежащих лимоузлов – чаще всего подмышечных, которые безболезненны и имеют размер от грецкого ореха до куриного яйца. При увеличении лимфоузлов также требуется немедленная консультация фтизиатора.
    • Образование келоидного рубца. Образуется при наследственной предрасположенности к образованию чрезмерной рубцовой ткани в месте повреждения кожи. У новорожденных встречается крайне редко.

    Нужно ли вакцинировать ребенка?

    Этот вопрос вызывает постоянные споры между родителями и врачами. Известно, что туберкулезом чаще всего болеют люди низкого социального статуса или страдающие иммунодефицитом. Поэтому во многих развитых странах обязательной вакцинации подлежат только люди групп риска: живущие в условиях низкого санитарного уровня, плохо питающиеся, а также имеющие в семье больных туберкулезом. Однако, в России дело обстоит принципиально иначе – уровень общей заболеваемости туберкулезом в нашей стране чрезвычайно высок. Поэтому у любого ребенка из самой благополучной семьи риск встретиться с больным активной формой туберкулеза значительно выше, чем, скажем, в США или странах Европы.

    Риск невакцинированного ребенка заразиться туберкулезом в России значительно превышает риск любого из возможных осложнений вакцинации!

    Профилактика от туберкулеза

    Профилактика и есть вакцинация.

    У уже инфицированных лиц изониазид признан эффективным средством для предотвращения развития активного туберкулеза. Ежедневный прием изониазида в течение 6-12 месяцев снижает риск активного туберкулеза у инфицированных на 90% и более. Кроме того, прием изониазида снижает риск заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных.

    Показания для медикаментозной профилактики туберкулеза:

    • Лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом.
    • Лица с положительной пробой Манту и признаками перенесенного туберкулеза, выявляемыми при рентгенографии или флюорографии.
    • Смена отрицательной в предыдущем году пробы Манту на положительную – «вираж» пробы.
    • ВИЧ-инфицированность при положительной пробе Манту.
    • Положительная проба Манту и сопутствующие заболевания, снижающие иммунный ответ: прием кортикостероидных препаратов, больные сахарным диабетом.
    • Лица, прибывшие из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом: мест лишения свободы, психиатрических клиник, домов длительного ухода, а также бездомные, с положительной пробой Манту

  • Диспансеризация в Минске

    Диспансеризация в Минске

    Диспансеризация в Минске: как попасть, что проверят, отпустят ли с работы и дают ли, в случае рисков, направления на детальные бесплатные обследования. На эти и другие вопросы отвечала главврач 11-й поликлиники Минска Ирина Болдырева.

  • Профилактика пожаров и предупреждение чрезвычайных ситуаций в жилом сектор

    Профилактика пожаров и предупреждение чрезвычайных ситуаций в жилом сектор

    За 2 месяца текущего года произошло 109 пожаров (за аналогичный период 2019 года – 101, рост на 7,9 %). Обнаружено погибшими 15 человек (за аналогичный период 2019 года – 10, рост на 50 %).

    Основными причинами пожаров являются: неосторожное обращение с огнем – 46,8 % от всех; нарушение правил эксплуатации печей и теплогенерирующих агрегатов – 22 %; нарушение правил устройства и эксплуатации электросетей и электрооборудования – 14,7 %; поджог – 6,4 %.

    В текущем году факты гибели людей на пожарах имели место в Ошмянском – четыре человека, Гродненском – три, Новогрудском и Слонимском – по два, Волковысском, Ивьевском, Мостовском и Щучинском районах – по одному человеку. Все пожары с гибелью людей произошли в жилом секторе, в сельской местности. Накануне пожаров в нетрезвом состоянии были 12 погибших из 15.

    Курение
    В текущем году в нашей области предположительно от незатушенной сигареты уже погибли 13 человек.
    В 2020 году был факт групповой гибели.
    *** 6 января в 07-14 жительница деревни Бервенцы Ошмянского района сообщила в службу 101 о пожаре на соседском подворье. Пламя вырывалось из-под кровли деревянного дома. На момент возгорания в жилище находились хозяин, 1939 г.р. и его сын, 1971 г.р. При ликвидации пожара в комнатах бойцы МЧС обнаружили мужчин погибшими. Огнем уничтожена кровля, перекрытие, стены, имущество в доме. Основная рассматриваемая версия причины пожара — неосторожное обращение с огнем при курении.

    АПИ
    С 2002 года в республике автономные пожарные извещатели спасли более 2000 человек. В 2019 году благодаря АПИ спасены 13 человек, из них двое детей. Более 50 % пожаров с гибелью происходит, когда человек спит. Пожар опасен, прежде всего, высокой температурой и сильным задымлением.Спящий человек вдыхает дым, который содержит большой перечень токсичных веществ, что опасно и может привести к смерти в течение
    нескольких минут.
    Своевременно обнаружить возгорание, а, соответственно, избежать материального ущерба, травмирования и гибели можно и нужно, установив в квартире или доме автономный пожарный извещатель.

    *** 21 августа 2019 года в 5-37 часов ошмянские спасатели приняли сообщение о пожаре по улице Фрацишканской в райцентре. Спустя 3 минуты первые расчеты МЧС уже были на месте происшествия. В частном жилом доме наблюдалось плотное задымление. Выяснилось, что здесь проживает супружеская пара с двумя детьми – 2016 и 2018 г.р. Ночью семью разбудил пронзительный звук автономного пожарного извещателя. В доме чувствовался запах дыма. Супруга с детьми немедленно вышла на улицу, а глава семейства отыскал очаг пожара и справился с ним подручными средствами. Спасатели пролили водой стену и потолок, чтобы возгорание не возобновилось. В результате пожара в доме повреждена стена и потолочное перекрытие. Люди не пострадали. Причиной возгорания послужило короткое замыкание электропроводки в распределительной коробке.

    Электроприборы и электропроводка
    В текущем году в нашей области предположительно от нарушения правил эксплуатации электросетей и электрооборудования погиб 1 человек
    .
    *** 11 января текущего года в 23-23 Слонимским спасателям поступило сообщение о пожаре жилого дома в д. Бойки. В результате уничтожена кровля, перекрытие, повреждены стены и имущество в доме. Под обломками сгоревших строительных конструкций обнаружено тело хозяина дома. Возгорание произошло из-за оставленной без присмотра включѐнной электроплитки. Многие наши сограждане относятся к любителям засыпать под просмотр телевизора. Некоторые, уходя из дома, оставляют телевизор «в режиме ожидания», либо «включенными на подзарядку» телефон, а выдернуть шнур из розетки кажется излишним. Некоторые не видят
    ничего страшного в том, что ненадолго выходят из дома, в то время, когда в ванной работает стиральная машина. Всѐ это увеличивает риск возникновения пожара.

    Вероятность возникновения пожара зависит еще и от другого не менее важного фактора — состояния электросети. В последнее время нагрузки на электросеть в жилом секторе сильно увеличились. Из-за большой нагрузки в сети возникнет так называемый аварийный режим работы. В это время достаточно будет плохого контакта в розетке или аппарате, который подключен к сети в вашей квартире, чтобы заискрило.

    В осенне-зимний период к этому добавляются обогреватели. При перегрузке автоматы защиты отключают электричество, если таковые отсутствуют – риск пожара значительно возрастает.

    Основные постулаты безопасности:
    — Выходя из дома, всегда выключайте все электроприборы, которые могут привести к возникновению пожара.
    — Избегайте перегрузки электросети, не включайте несколько мощных потребителей энергии одновременно.
    — Следите, чтобы электрические сетевые фильтры или удлинители не были защемлены предметами мебели и использовались по назначению.
    — Пользуйтесь электроприборами, соблюдая правила безопасности, указанные в заводской инструкции, своевременно ремонтируйте их (ремонт доверяйте только специалистам).
    — Если электроприбор загорелся, следует обесточить его или жилище, и только тогда приступать к тушению используя плотную ткань, песок, стиральный порошок, соль или даже крупы.

    «Печные» пожары
    Чтобы не допустить пожара в доме, нужно содержать печное отопление в порядке, согласно нормам и равилам пожарной безопасности. Во-первых, печь должна иметь самостоятельный фундамент. Между тенками печи и деревянными конструкциям должен оставаться воздушный промежуток — отступка. Во-вторых, в печи не должно быть трещин и щелей, а дымоход должен иметь хорошую тягу и быть побелен известковым раствором в объѐме чердачного помещения. Делается это для того, чтобы на белом фоне можно было заметить появляющиеся со временем трещины. Во избежание образования трещин в кладке, в период отопительного сезона требуется очистка дымохода от сажи не менее одного раза в 2 месяца. В-третьих, печь и дымовая труба в местах соединения с деревянными перекрытиями во избежание их возгорания должны иметь утолщение кирпичной кладки или разделку. Чтобы случайно выпавшие горящие угли не привели к пожару, прибейте перед топкой на деревянном полу металлический лист размерами не менее 50х70 см. Топить печь рекомендуется два-три раза в день не более чем по полтора часа. Это позволит избежать ее перекала. Топку прекращайте не менее чем за 2 часа до сна. За это время дрова успеют перегореть, и можно будет закрыть дымоход. Ни в коем случае не
    используйте при растопке легковоспламеняющиеся и горючие жидкости. Также не оставляйте открытыми топочные дверцы и топящуюся печь без присмотра. Это прямой путь к пожару. Держите не менее чем в полутора метрах от печи одежду, мебель, дрова и другие горючие материалы. Золу и перегоревшие угли не следует выбрасывать ближе 15 метров от строений.

    Выжигание сухой растительности
    Ежегодно с наступлением весны приходится сталкиваться с проблемой весенних палов сухой травы и другой растительности и, как следствие, увеличением количества пожаров. Кто-то выжигает сухую растительность преднамеренно, кто-то оставляет незатушенный костер, кто-то по неосторожности бросает окурок или спичку на высохшую траву. Люди даже не задумываются о том, к чему это может привести, как это повлияет на окружающую среду, чем череваты бездумные действия. Едкий дым, который выделяется при горении, не только имеет неприятных запах, но оказывает негативное влияние на организм человека и природу!

    За 2019 год на территории Гродненской области было зарегистрировано 337 пожаров в природных экосистемах (+45,2%, в 2018 — 232), из них: 249 случаев загорания сухой растительности (+34,6%, в 2018 — 185), 77 лесных пожаров (2018 — 46) и 11 торфяных пожаров (2018 — 2).

    В прошлом году первый случай загорания сухой растительности произошел 22.02.2019 в Дятловском районе. Наибольшее количество загораний кустарника и сухой растительности было в Волковысском (49 случаев), Сморгонском (39) и Щучинском (27) районах, загораний в лесном фонде — в Лидском (11 случаев), Гродненском (10) и Щучинском (9) районах.
    В текущем году на территории области уже зарегистрировано 3 случая загораний сухой растительности на общей площади 2,45 га.в Лидком, Кореличском и Сморгонском районах.
    Нужно сказать, что травяные палы быстро распространяются, особенно в ветреные дни. Горение стерни и сухой травы – процесс неуправляемый. Остановить хорошо разгоревшийся пожар бывает очень непросто.

    Весенние палы сухой травы становятся и причиной гибели людей – даже несмотря на то, что непосредственной угрозы для жизни человека каждый конкретный поджог травы, на первый взгляд, не несет. Нередко жертвами травяных пожаров становятся пенсионеры. События, как правило, развиваются по одинаковому сценарию. При наведении порядка на приусадебных участках люди избавляются от прошлогоднего мусора и сухой травы одним и тем же способом – с помощью огня. Сильное задымление, немощность пожилых людей, порывы ветра – все эти составляющие заканчиваются трагедиями.

    *** 06.04.2019 — очевидец сообщил сморгонским спасателям о загорании в деревне Понарка. Дым видели жители соседней деревни за несколько километров. Сильный ветер способствовал распространению пламени. К месту вызова были направлены 15 пожарных расчѐтов. На ликвидацию возгорания потребовалось несколько часов. Огнѐм уничтожены 6 нежилых домов (2 из них использовались под дачу), 11 хозяйственных построек, повреждены 2 хозяйственные постройки. Люди не пострадали. Единственный 44-летний житель деревни Понарка дал пояснения в РОВД, что незатушенный окурок, брошенный в сухую траву на собственном подворье и привел к масштабному возгоранию. Но, видимо, ошибки других для наших граждан не всегда становятся
    уроком. Виновниками палов в большинстве случаев являются граждане, которые игнорируют правила безопасности — бросают непотушенные окурки, неосторожно сжигают мусор, выжигают сухую траву, несмотря на запреты. Зачастую возникает реальная угроза распространения огня на жилые дома, хозяйственные постройки, люди получают ожоги, а иногда и гибнут.

    Для того, чтобы сухая трава вспыхнула, как порох, вполне достаточно бросить в нее незатушенную спичку или сигарету. Подобная неосторожность имеет далеко идущие, весьма неприятные последствия. Вспомним события, которые произошли в 1992 году в Могилевской области. Из-за небрежно брошенной спички выгорело две деревни Калюга и Селец. Сначала загорелась трава, порывами ветра огонь моментально вырос до угрожающих размеров, и огненная стихия обрушилась на две деревни. Горели дома, домашний скот, леса и поля. Не обошлось и без человеческих жертв. В Сельцах погорели 12 домов и 76 хозпостроек. В Калюге же 36 и 135 — практически все, что было. В огне здесь погибли две женщины — мать и дочь, они были инвалидами и не успели выбежать из дома. Остались угли вместо сотен гектаров леса, пепелища на месте домов.

    23 марта 2019 года брошенный неустановленным лицом окурок привел к уничтожению огнем хозпостройки на территории частного домовладения в д.М.Почерня Ивьевского района. Аналогичная ситуация произошла на территории частных домовладений в д. Лихачи Гродненского района, д.Осиповцы Вороновского района, аг.Палуши Островецкого района и г.Березовка Лидского района.

    Еще один пожар по той же причине произошел в д.Грибовщина Ошмянского района. Здесь от случайной искры загорелся гараж. В результате пожара огнем повреждена кровля и перекрытие строения. Палы травы — опасная традиция, которая идѐт вразрез с законодательством. Ни в коем случае не жгите траву. Не оставляйте
    костры без присмотра, тщательно тушите окурки и спички перед тем, как выбросить. Начинающую гореть траву можно потушить, сбивая пламя ветками или засыпать кромку пожара песком. Если самостоятельно погасить пламя сложно, сообщите о случившемся по телефону 101 и быстрее покиньте место пожара.
    В соответствии со ст. 15.57 КоАП РБ за выжигание сухой растительности, трав на корню, а также стерни и пожнивных остатков на полях либо непринятие мер по ликвидации палов — предусмотрено наложение штрафа от 10 до 40 базовых величин, а ст.15.58 за разжигание костров в запрещенных местах предусмотрено предупреждение или наложение штрафа до 12 базовых величин. Также законодательством за подобные нарушения предусмотрена и уголовная ответственность. Разжигание костров на приусадебных участках разрешено при соблюдении ряда условий — окопать место, запастись ведрами с водой или огнетушителями, лопатами, а также учесть силу ветра. До строений должно быть не менее 10 метров, до леса – 20 метров, до скирд сена или соломы – 30 метров. Постоянно наблюдайте за костром.

    Весна – сезон шашлыков. Где их можно жарить и какие правила пожарной безопасности нужно соблюдать?
    Чтобы шашлыки не обошлись Вам слишком дорого, МЧС напоминает, что за разведение костров в запрещенных местах предусмотрен штраф до 12 БВ, то есть 324 рубля. Шашлыки лучше всего готовить в мангалах. Запомните несколько основных правил. Расстояние от центра костра (мангала) до выступающих частей
    зданий и сооружений должно быть безопасным.
    Разведение костра (в том числе с использованием мангала) не допускается на торфяных грунтах, в местах с сухой растительностью под кронами деревьев.

    Место разведения костра (в том числе с использованием мангала) должно быть оборудовано одним огнетушителем с массой огнетушащего вещества не менее 2 кг. или емкостью с водой не менее 10 литров, штыковой лопатой.

    Не допускается оставлять костер (мангал) без присмотра и размещать его под навесами, выполненными из горючих материалов.
    Место расположения костра (мангала) для приготовления пищи должно выбираться с учетом конструктивной пожарной опасности зданий и сооружений и погодных условий (направлений и силы ветра, температуры воздуха). После приготовления пищи костер должен быть пролит водой до полного прекращения тления. Соблюдая основы безопасности, вы убережете себя и своеимущество от неприятностей.

    Лесные и торфяные пожары

    Здесь важно понимание важности вопроса серьезности последствий беспечности и взрослыми, и детьми. Даже брошенный окурок или спичка на обочину из окна автомобиля могут привести к серьезным последствиям. Высокий уровень культуры поведения – залог сохранения природных богатств и человеческого имущества.
    Огонь пожара в экосистемах может распространиться на ближайшие населенные пункты и вызвать возгорания зданий и сооружений, деревянных мостов и других строений, также лесные пожары приводят к повреждениям воздушных линий электропередачи и связи.
    В целях ограничения распространения возможных возгораний необходимо устройство минерализованных полос на территории лесного фонда вокруг сельских населенных пунктов, санаториев, домов отдыха, детских оздоровительных лагерей, садоводческих товариществ, сельскохозяйственных полей с зерновыми культурами, вдоль железных и автомобильных дорог, вокруг полигонов твердых бытовых отходов, мусорных свалок, населенных пунктов торфомассивов, а также установка шлагбаумов, щитов с предупреждающими надписями на въездах в леса и на торфяник.

    Если вы обнаружили начинающий пожар, например, небольшой травяной пал или тлеющую лесную подстилку у брошенного кем-то костра, постарайтесь затушить его сами. Иногда достаточно просто затоптать пламя (правда, надо подождать и убедиться, что трава или подстилка действительно не тлеют, иначе огонь может появиться вновь). Если пожар достаточно масштабный, постарайтесь как можно быстрее сообщить о нѐм в лесное хозяйство или МЧС. Принимая первичную информацию (адрес, что и где горит) диспетчер, не прерывая
    разговора с абонентом, направляет боевые расчеты. В пути следования спасатели получают дополнительную информацию, которая, прибыв на место, поможет определить примерную схему действий. Соответственно,
    чем больше информации диспетчер получит и передаст, тем быстрее будет ликвидирован пожар. Находясь вблизи пожара, учитывайте степеньриска для собственного здоровья.

    24 апреля 2019 года в 14-36 в центр оперативного управления Гродненского областного управления МЧС поступило сообщение о том, что горит лес за агрогородком Гожа Гродненского района. Огонь распространятся в направлении границы с Литовской Республикой. Для тушения было задействовано 346 человек (спасатели МЧС, работники УВД, лесного хозяйства, военнослужащие, специалисты медицинской помощи и общества Красного Креста), 70 единиц техники. Введено ограничение въезда автотранспорта на территорию Беларуси,
    организована защита грузового автотранспорта на выезде из страны. В населенных пунктах Плебанишки, Чернуха и Привалки выставлены пожарные посты. Для мониторинга обстановки привлечен вертолѐт МЧС. Организовано патрулирование территории. Огнѐм повреждено 775га леса. Пострадавших нет.

    Дети
    Зачастую взрослые не подозревают о том, что те или иные предметы могут представлять опасность для ребенка. Скатерть со стоящей на ней вазой, шнуры от телевизора и компьютера, горячие кастрюли и сковороды на плите
    и т.д. Внимательно посмотрите вокруг и уберите те предметы, до которых может дотянуться ребенок и травмировать себя. Мы заботимся о здоровье своих детей, хотим, чтобы они росли умными и развитыми. А ведь научить соблюдать правила безопасности – самая главная задача, потому что от этого зависит жизнь ребенка.
    Рассматривая каждый случай гибели ребенка, понимаешь, что трагедиям сопутствовали обыкновенные житейские обстоятельства – родители ушли на работу, в магазин, к соседям, или занимались во дворе хозяйственными делами. Другими словами, дети оставались без присмотра. А далее непоправимый и жестокий итог родительской халатности: гибель ребенка. Иногда трагедии случаются в семье по независящим от одителей причинам, но зачастую, именно сами взрослые становятся косвенными виновниками происшедшего. За оставление ребенка в опасности предусмотрена уголовная ответственность в соответствии со ст. 159 УК еспублики Беларусь.

    В 2019 году в нашей области зафиксировано 17 пожаров по причинедетской шалости с огнѐм в нашей области.
    Конечно, на 100% от беды застраховаться никто не может. Но взрослые могут и должны научить малышей, как правильно себя вести. Учить ребенка безопасности нужно с самых малых лет. Самое главное при этом – собственный пример родителей, их безопасное поведение.
    *** 19 апреля 2019 года произошел пожар хозпостройки в аг. Свислочь Гродненского района. Незадолго до происшествия в сарай забралась компания детей дошкольного и младшего школьного возраста.
    Внутри оказалось темно, и ребята решили разжечь костер. Спички нашли здесь же. Когда поняли, что огонь начинает набирать силу, испугались и затушили его. Затем малыши взяли найденную в сарае
    емкость с дизельным топливом и отправились на улицу. Там тоже попытались развести костер, но им не позволил этого сделать мимо проходивший старшеклассник. Через какое-то время клубы дыма из сараяобнаружил местный житель и позвонил по номеру 101.

    *** 3 ноября в 12-39 в Мостовский районный отдел по ЧС поступило сообщение о горении скирды соломы в поле местного сельхозпредприятия возле деревни Косилы. Происходило открытое

    горение скирды соломы в рулонах, высота которой около 8 метров. Для ликвидации пожара также привлекалась техника хозяйства: погрузчик «Амкодор» и трактор. Огнем уничтожено около 100 тонн соломы в рулонах. Люди не пострадали. Причина возгорания — шалость детей с огнем. Выяснилось, 12-летние мальчик и девочка, гостили на каникулах у своих бабушек в деревне. На улице мальчишка нашел зажигалку. Гуляя по окрестностям, дети взобрались на скирду соломы, где в зажженном состоянии зажигалка выпала из рук на солому. Ребята попытались потушить пламя, но горение быстро распространялось с рулона на рулон. Они испугались и убежали.

    А вот в Могилевской области, такие игры закончились трагедией.Двое детей 5 и 6-ти лет, играли на подворье, пока мама занималась домашними делами. В какой-то момент ребята подожгли стог соломы.
    Один из мальчишек оказался внутри и выбраться уже не смог. Прибывшие к месту происшествия спасатели обнаружили внутри стога
    уже бездыханное тело ребенка. 

    Советы МЧС для родителей:

    Соблюдайте «правило вытянутой руки». Жизнь стремительно развивается и у родителей есть все возможности для того, чтобы быть более информированными и прививать своим детям привычки
    безопасного образа жизни. Когда происходит беда, родители заламывают руки и задают себе вопрос: «Почему? За что?». Но никто не задумывается над тем, как избежать трагедий, как их не допустить.
    Можно придумать и проиграть дома с помощью игрушек те ситуации, в которые можно попасть на прогулке – катание на качелях, нападение собаки, попытка взрослого увести ребенка с площадки.
    Расскажите, в каких случаях может понадобиться помощь спасателей (пожар, обвал, утопление и т.п.) и как правильно их вызвать. Смотрите вместе с ребенком мультфильмы МЧС «Волшебная книга» и детально разбирайте опасные ситуации на примере героев. Проговаривайте правила безопасности, когда ведете ребенка в сад, приводите примеры, делайте вместе выводы и закрепляйте полученные знания. Будьте хорошим примером для подражания.Все необходимое вы можете найти на нашем официальном сайте 112.by, в разделе «Мультимедийные материалы по ОБЖ».

  • Всё о наркотиках

    Всё о наркотиках

    Наркома́ния (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение.) — хроническое  заболевание, вызванное употреблением определённых веществ (наркотиков), характеризующееся фазным течением и наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов:

    1) синдром измененной реактивности,

    2) синдром психической зависимости,

    3) синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в большой наркоманический синдром,

    4) синдром последствий хронической наркотизации.

    В быту и в юридической практике, однако, в понятие наркомании включают любое употребление запрещённых психоактивных веществ, в том числе и не вызывающих зависимости (например, конопля или ЛСД). В то же время употребление алкоголя обычно не причисляют к наркомании, так как это не запрещено.

    Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.

    Медицинские и социальные последствия наркомании и токсикомании.

    В процессе наркотизации постепенно происходят опустошение психики, снижение интересов и обеднение эмоций. Среди опасных медицинских последствий наркомании и токсикоманий можно отметить высокий суицидальный риск. По данным разных авторов, у больных наркоманиями суицидальный риск повышен по сравнению со здоровыми лицами в 5—20 раз. У больных наблюдаются истинные суицидальные тенденции: они наносят себе тяжелые повреждения (обычно порезы), но чаще они делают это с демонстративной целью или чтобы снять напряжение на высоте аффекта

    Хроническая интоксикация наркотическими веществами приводит к разным соматическим осложнениям. Наиболее часто у больных наркоманиями отмечаются инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространены гепатиты, СПИД .  Вирусными гепатитами, преимущественно гепатитом группы В, болеют до 90 % наркоманов, вводящих наркотики внутривенно.

    При хронической гашишной интоксикации чаще всего бывают осложнения, связанные с поражением дыхательной системы, приводящие к развитию хронических бронхитов, синуситов, пневмоний  .Кроме того, гашиш и марихуана вызывают расстройства сердечно-сосудистой системы.

    Одним из важных показателей тяжести последствий злоупотребления наркотиками является преждевременная смертность. Наиболее частые причины смерти наркоманов: несчастные случаи, самоубийства, отравления в результате передозировки, насилие, травмы, а также различные соматические болезни. Показатель смертности среди больных наркоманиями значительно превышает соответствующие показатели в популяции в целом.

    Непосредственным результатом наркотизации является также резкое снижение трудоспособности. Наркоманы обычно не работают, находятся на иждивении родственников или занимаются криминальной деятельностью, направленной на добывание денег для приобретения наркотика.

    Очень высока криминогенность больных наркоманиями: 3/4 из них находятся в конфликте с законом; и женщины, и мужчины занимаются проституцией. Криминогенность больных наркоманиями обусловлена несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.

     

    Как действуют опиаты.

       Когда человеку хорошо (например, после вкусной еды, после хорошего поступка, после секса и т.д.) у него в организме вырабатываются эндорфины. Точнее, наоборот, когда вырабатываются эндорфины – человек чувствует себя хорошо. Эндорфины – это как бы вознаграждение человеку. Организм говорит: ты всё сделал правильно и пусть тебе будет хорошо. Если у человека пониженный уровень эндорфинов, то он, наоборот, испытывает чувство неудовлетворенности и депрессии. Опиаты являются аналогами эндорфинов по действию. Только они не выделяются организмом, а вводятся извне. Сразу после инъекции опиата наркоман чувствует «приход» — очень сильное эйфорическое ощущение, которое длиться несколько минут, пока наркотик связывается с рецепторами. Потом, в течение примерно 4 – 6 часов наркоман испытывает удовлетворение. Любое поведение – правильное и приятное. Он круче всех. Ему тепло. Есть не хочется. Зрачки сужены. У него ничего не болит (опиаты – очень сильные болеутоляющие). По мере выведения наркотика из организма, начинаются симптомы «ломки»: потливость, покраснение или побледнение кожи, озноб, трясутся руки, болит голова, всё тело «ломает». Обычно, ломку сравнивают с очень сильным гриппом. Ломка начинается примерно через 8 часов после последенего укола, и становится невыносимой примерно через 24 часа. Страх перед ломкой заставляет наркомана любыми путями доставать наркотики. Все мысли и действия наркомана направлены только на это.

     

    Физическая зависимость.

       В организме почти всё построено по принципу обратной связи – если какого-то вещества выделилось много, его синтез останавливается, а если мало – возобновляется. Опиаты после определённого периода полностью подавляют синтез эндорфинов. Отсюда и ломки. Организм просто не имеет запасов. Однако, после прекращения употребления и выведения наркотиков из организма, синтез эндорфинов возобновляется. Обычно на это требуется от 5 (если проводить специальные процедуры детоксикации) до 12 дней (если переламываться «на сухую» после длительных сроков употребления). В принципе, если у человека нет сердечных или некоторых других хронических заболеваний, ломка не может привести к смертельному исходу. После того, как человек «переломался» и перестал употреблять, ломки больше не возникают. Пока синтез эндорфинов не нормализуется, человека «колбасит» — настроение может меняться буквально каждые пять минут от эйфории до полной опустошенности. Окончательно выработка эндорфинов нормализуется только через 6 – 12 месяцев.

    Психологическая зависимость.

       Значительно страшнее психологическая зависимость. Находясь в употреблении, наркоман не испытывает боли, ему всегда хорошо, он «круче» всех, у него нет моральных переживаний. Как только он прекращает употреблять, на него обрушивается депрессия, одиночество, боль и холод. Единственным выходом из обрушившихся на него проблем наркоману кажется возобновление употребления. В одиночку с этим очень трудно справиться. Наркоман всегда помнит, как ему было хорошо под кайфом. Поэтому говорят, что «бывших наркоманов не бывает» и «героин умеет ждать». Психологическую зависимость полностью нельзя снять – так же как и нельзя выборочно стереть память.

    Кто становится наркоманом?

       По современным данным, наркомания на 80 % обусловлена наследственностью и на 20 % социальными факторами. Многие пробовали наркотики, но не все становились наркоманами. Для этого надо иметь определенную генетику, немного другой обмен веществ. Считается, что у потенциальных наркоманов изначально заниженный уровень эндорфинов. Поэтому, принимая наркотики, они получают ощущения, которые не могут получить иным путем. Для них они «слишком» хороши. К сожалению, определение уровня эндорфинов достаточно сложное и дорогое дело, поэтому единственный гарантированный способ не стать наркоманом – не употреблять наркотические вещества. Никогда и никакие.

       Мир наркомана.

       Когда человек только начинает употреблять, ему кажется, что он открыл чудесную вещь. Один укол полностью меняет окружающий мир. Все проблемы решаются сами собой. Своим счастливым открытием хочется поделиться со всеми. Он лучше всех и ему лучше всех. Ему кажется, что он полностью контролирует ситуацию – хочу колюсь, хочу нет. Но колоться хочется снова и снова. Этот период называется «розовым употреблением». На все попытки окружающих объяснить, чем это может закончиться, единственная реакция – «они просто не въезжают», «я сильнее героина», и «я могу бросить в любой момент». Но после первой попытки бросить возникает ломка, и человек в панике продолжает употребление. Возрастает доза. Возникает хроническая нехватка денег. Их надо где-то брать. Неупотребляющие друзья постепенно отворачиваются от него, потому что больше не могут терпеть его выходки. Работа и семья исчезают вместе с ними. Обычно, здесь человек предпринимает первую попытку лечиться. Но слишком не серьёзно к этому относится и продолжает употреблять, прерывая лечение. Место друзей, работы и семьи занимают дилеры и другие наркоманы. Мир сужается до схемы: «поставиться – найти денег – замутить – поставиться». Наркоман полностью уходит в другой, криминальный мир. Здесь все используют друг друга, постоянно врут и разводят на деньги. Никто никому не доверяет. Все хотят обмануть всех. И он принимает эти правила игры. Не остаётся ничего святого – ради денег на наркотики он готов обманывать, предавать, убивать. К тому же опиаты снимают всяческие угрызения совести. Их просто нет. Активному наркоману, только что бы «не болеть», нужно минимум $50 в день. Поэтому их занятия – проституция, воровство, мошенничество и продажа наркотиков. Единственное, чего он боится – это остаться без кайфа. Теперь наркотик называется «хлебом». Здесь наступает некоторая стабилизация. Наркоман находит свою дозу, у него появляются относительно постоянные, хотя и криминальные, способы заработка, формируется круг поставщиков наркотиков. Этот период может продолжаться достаточно долго – несколько лет. Но проблемы нарастают. Начинает сдавать здоровье – портятся зубы, падает иммунитет, начинается истощение организма. Если наркоман не соблюдает элементарные правила гигиены (одноразовый шприц, использование воды для инъекций, а не из-под крана и т.д.), то возникают и более серьёзные заболевания – СПИД, гепатит, заражение крови. Рано или поздно возникают проблемы с законом. Радостное возбуждение, связанное с «розовым употреблением», сменяется чувством усталости, а потом и безысходности. Если раньше сообщение о смерти знакомого от передозировки вызывало чувство страха, то теперь, наоборот, мысли типа: «А где это он такой порох нашёл?». Т.е. где это он взял такой качественный продукт. Говорят, что человек «дошел до дна». Вот тут-то и появляется настоящая возможность вылечиться от этого. У человека, заглянувшего за грань, появляется хорошая мотивация вернуться в мир живых. Т.е. если наркоман говорит что он «устал» принимать наркотики – значит можно попробовать лечиться.

    От чего умирают наркоманы.

       Передозировка – далеко не самая частая причина смерти наркомана. Чаще всего, наркоманы умирают от сопутствующих болезней – СПИД, гепатит, заражение крови. Следующая по частоте причина – криминальная. Очень опасно сочетание алкоголя с героином – в результате образуется продукт, который значительно токсичнее исходных. У 78% наркоманов, умерших от передозировки было найдено высокое содержание алкоголя в крови. Передозировка возможна в двух случаях – сразу после детоксикации, когда у наркомана почти полностью пропадает толерантность к опиатам и обычная доза становиться смертельно опасной или когда на рынок попадает продукт с более высоким содержанием наркотика, чем обычно. Поэтому очень важно перед детоксом объяснить наркоману, что он будет чист как младенец и старая доза может его просто убить.

     

    Как заставить наркомана лечиться.

       Никак. Пока сам не захочет – ничего не получиться. Но вы можете подтолкнуть его к этому решению. Обычно, наркоманы начинают лечиться только после какого-нибудь сильного эмоционального потрясения. Это может быть, например, сильная передозировка, смерть или потеря близкого, сильная влюблённость. Говорят, что в таком случае наркоман «дошел до дна» — груз существующих проблем просто не даёт ему продолжать употребление. Поговорите с ним. Дайте ему возможность вспомнить всё «безумие» употребления. Пока наркоман под кайфом, разговаривать с ним почти бесполезно. Он вас не услышит, а если услышит – то не поймёт, а если поймёт – то не так. «На ломках» тоже особенно не поговоришь – все мысли наркомана о том, как достать наркотик. Фактически, у вас есть где-то около двух часов между тем, как действие наркотика почти прошло, а ломки ещё не начались. Угрожать или, наоборот, умолять – бессмысленно. Наркоман эмоционально достаточно сильно защищён. Нужно, что бы он умом прочувствовал ужас происходящего. Очень важно быть честным с наркоманом. Только так вы можете завоевать его доверие. Никогда не угрожайте ему тем, что не сможете сделать. Никогда не обещайте того, что не сможете дать. Главное, чётко выразить своё отношение к этой проблеме. Можно ли наркомана «купить»? Т.е. пообещать что-то за лечение. Не знаю. Хотя, такая ситуация очень распространена. Например, в одном из центров лежала девушка, которая «выздоравливала за машину». Первая задача реабилитации – объяснить, что человеку нужно выздоравливать «для себя». И в хороших центрах это должны уметь делать. Оставаться чистым после лечения помогает какая-либо увлеченность. Это может быть и работа, и новые интересы, и желание помочь другим зависимым. Главное – показать наркоману, что возможна другая жизнь.

       Всё-таки есть достаточно эффективный способ помочь наркоману осознать свои проблемы, который называется «интервенция» или «убеждение». Суть этого способа — показ реальной действительности человеку, утратившему с ней связь, доступным для его восприятия способом. Метод – преподнесение реальных фактов поведения наркоману группой близких ему людей (родственниками, детьми, коллегами по работе и т.д.).

    Лечение наркомании.

       «Таблеток от наркомании» — не существует. Лечение будет долгим и сложным. Более того, психологическую зависимость («тягу») вы никогда до конца не устраните. Вообще, на мой взгляд, наркомания – это, прежде всего, психическое заболевание и следствие неправильного воспитания. Поэтому без психолога или групповой терапии не обойтись. Наркоманы очень склонны менять одну зависимость на другую, например, на религию, на алкоголь или на кого-либо человека. Подумайте, нужно ли вам это. Хорошее обсуждение разных методов лечения есть на Narcozona.ru.

    Схема лечения наркомании такая.

    1. Снятие физической зависимости (детоксикация).
    2. Реабилитационный центр.
    3. «Подшивка» — подкожное введение блокатора опиумных рецепторов.
    4. Взаимопомощь Сообщества Анонимных наркоманов.
    5. Амбулаторная психологическая помощь.

    Надо сразу  отметить, что, вокруг лечения наркомании слишком много спекуляций. Врачи-наркологи общаются с наркоманами, далеко не лучшими представителями этого мира. Результативность лечения – очень низкая. Всё это приводит к тому, что очень большой процент «врачей от наркотиков» просто хотят развести вас на деньги. Действительно, любой бизнес базируется на постоянных клиентах. Если вы вылечите наркомана – он к вам больше не придёт. А если не вылечите — то его можно лечить всю жизнь (хотя, и не долгую). Другая опасность – уход в секту. Наркоман очень легко меняет одну зависимость на другую. Подумайте, нужен ли вам сын, который будет всю свою жизнь собирать для кого-то милостыню в Испании? Лучше всего, если большую часть расходов на лечение будет брать на себя государство. Ведь за каждым наркоманом тянется огромный криминальный след. Наверняка, общественный вред от этих преступлений перевешивает стоимость лечения и реабилитации. Например, это можно было бы организовать следующим образом. После того, как наркоман изъявляет желание лечиться, государственная служба предоставляет ему кредит на льготных условиях для лечения в какой-нибудь частной клинике. При этом клинике сразу оплачивается только часть денег, которые покрывают себестоимость лечения. Та же служба отслеживает эффективность лечения. До тех пор пока наркоман не употребляет, ещё какая-то часть денег регулярно перечисляется в клинику. Большую часть расходов должен оплатить сам наркоман после того, как вернётся к нормальной жизни. Но это всё мечты. Объективная реальность такова, что сильнее, чем вы, никто не заинтересован в успехе лечения.

       Распространённое мнение о неэффективности существующей государственной наркологической службы подтверждает исследование «Наркологическая служба глазами потребителей наркотиков», проведённое общественным фондом «АнтиСПИД» города Пензы.

    Стоимость и сроки лечения.

       Стоимость лечения наркомании по схеме, предложенной выше, составит от $5000 до $15000 за три месяца. Это, конечно, огромные деньги. А сколько денег на наркотики тратит ваш близкий? Если он, будучи больным, мог заработать столько денег, то, что ему мешает, будучи здоровым, заработать ещё больше? С другой стороны, можно вылечить наркоманию почти бесплатно. Минимальная схема лечения такая – детоксикация, затем регулярное посещение групп Анонимных наркоманов. Это обойдется в $400 – 800 на детоксикацию. Но тогда придётся поработать вам – первые три (а лучше шесть) месяцев после детокса выздоравливающего нельзя оставлять одного. Вам придётся находиться с ним практически круглосуточно. А самое главное, вы должны предложит ему другой, лучший мир, показать перспективу выздоровления. Существуют также абсолютно бесплатные реабилитационные центры, например, при Православной церкви. Длительной ремиссией при наркомании считается воздержание от наркотиков в течение года. Но и через несколько лет чистоты возможны срывы. Для  успешного избавления от наркотической зависимости необходим разрыв прежних связей с наркоманическим окружением, появление новых интересов, формирование новых социальных связей и новая социальная идентификация.

    Детоксикация.

       Детоксикация – избавление от физической зависимости и очистка организма от наркотиков — первый этап лечения. Это очень хорошо отработанная процедура, которую лучше проводить в специализированной клинике. По закону, детоксикацию имеют право проводить только в государственных учреждениях, частные клиники обычно либо договариваются с отделениями государственных, либо делают потихоньку сами. Сроки – от 5 до 12 дней, стоимость от $400 до $1500. В процессе детоксикации в организм вводят очень много разных лекарственных препаратов, часто через капельницу. На что надо обратить внимание при выборе клиники. Самое главное, что бы человек не сорвался во время детоксикации. Чем меньше с ним будет лежать других наркоманов, тем лучше. Очень важно проследить, что бы наркоман не пронёс с собой наркотики. В нормальных клиниках обязательно обыскивают перед поступлением. Все контакты с внешним миром должны быть исключены. Никаких телефонов. Не давайте ему с собой денег. Не надо настаивать на встречах – больному будут давать очень большое количество транквилизаторов, ему будет не до вас. С другой стороны, очень большое количество успокаивающих препаратов то же не очень целесообразно – наркоман должен помнить, что будет его ждать после начала употребления. Можно ли «переломаться» дома? Теоретически, это возможно. Если у наркомана нет тяжёлых повреждений внутренних органов (сердце, печень и т.д.) – ломка не может привести к смерти. Все крайне неприятные ощущения на самом деле вызваны психологическими причинами. Но, это значительно более долгий и неприятный путь, чреватый срывом. Не рекомендуется «переламываться» на алкоголе – к наркотической зависимости может легко присоединиться алкоголизм. Детоксикация только снимает физическую зависимость — «тяга» остаётся. После детоксикации пропадает толерантность к наркотикам. Обычная для наркомана доза становится смертельно опасной. Это надо обязательно довести до сведения наркомана – большинство случаев передозировки происходили именно после лечения.

       Существует ускоренная процедура детоксикации – т.н. ультрабыстрая опиумная детоксикация (УБОД). Больному под общим наркозом вводят повышенные дозы налтрексона (блокатора опиумных рецепторов) и других лекарств, которые способствуют выведению наркотиков из организма. При этом вся детоксикация занимает менее суток. Плюсы этого способа – в более быстром переведении больного на стадию психологической реабилитации и практическая безболезненность. Минусы – возможные риски от общего наркоза и неприменимость при больших дозах (более грамма уличного героина) и сроках употребления.

       Если после детоксикации не проводить специальных курсов реабилитации, то эффективность такого «лечения» составляет 3 — 5%.

     

    Реабилитационный центр.

       Существует несколько моделей реабилитационных центров. «Терапевтические сообщества» построены на принципах дисциплины, жёсткой иерархии и трудотерапии. В таких общинах действует строгий запрет на психоактивные вещества (включая алкоголь и, часто, табак), насилие и сексуальные контакты. Широко используется принцип поощрений и наказаний. Новички выполняют самую тяжёлую и грязную работу, но постепенно переходят на другую ступень, если справляются со своими обязанностями. Персонал центра чаще всего состоит из выпускников этого же центра. Реабилитация, обычно, длительная – от одного года и более. На последнем этапе реабилитации выздоравливающий часть времени проводит в обществе, а часть в реабилитационном центре. Христианские реабилитационные центры, обычно, также построены по модели терапевтических сообществ, только с сильным добавлением религии. Вера в Бога очень часто становится стержнем для человека, потерявшего веру в людей. И терапевтические сообщества и христианские реабилитационные центры стараются жить на принципах самообеспечения, поэтому лечение в них чаще всего бесплатное. Другой подход к реабилитации – т.н. «минессотская модель». В основе «минессотской модели» лежит программа «12 шагов» Анонимных Наркоманов, дополненная современными интенсивными методами психологической коррекции. Кроме «консультантов», т.е. людей, преодолевших собственную болезнь с помощью программы «12 шагов», с пациентами работают также психологи, психотерапевты и другие специалисты. Персонал центра не противопоставляет себя пациентам, а сотрудничает с ними. Суть минессотской модели — в духовном преображении личности пациента, которое достигается в результате его совместной работы с лечебным персоналом. Реабилитация проходит в стационаре сроком от одного до трёх месяцев, но после окончания реабилитации обязательна работа в группах АН («90 групп за 90 дней») и очень желательна послелечебная (амбулаторная) психотерапия. Лечение в таких центрах – чаще всего платное и стоит от $2000 до $5000 в месяц..

    Налтрексон (подшивка).

       Налтрексон (торговое название «Антаксон») – это блокатор опиумных рецепторов. Т.е. если человек сначала примет налтрексон, а потом – героин, то он ничего не почувствует. Вообще пропадает смысл употреблять опиаты – от них не будет никаких приятных эффектов. Однако, передозировка всё рано возможна, ведь опиаты не только вызывают эйфорические ощущения, но и угнетают дыхательные центры. Налтрексон выпускается в виде таблеток, которые надо ежедневно принимать или в виде пролонгированной формы (отечественный аналог – продетоксон: www.prodetoxon.ru), которая вшивается под живот или под лопатку и действует в течение 2.5 – 3 месяцев. «Подшивка» — практически безболезненная операция. Стоимость такой операции составляет от 20000 до 35000 рос. руб. Такой же по времени курс лечения таблетками Антаксон стоит значительно дешевле (порядка 6000 рос.руб.). Для уверенности лучше растворять эти таблетки в грейпфрутовом соке. Налтрексон можно вводить только после детоксикации. Если в организме присутствует наркотик (прошло менее 7 дней после его употребления), то налтрексон вызывает сильнейшие ломки. Кстати, это один из «негуманных» тестов на опиаты (дают 1/16 таблетки и смотрят на реакцию). К сожалению, это скорее средство для успокоения близких, чем для лечения наркомании. Ведь всё жизнь «подшитым» не проходишь, да и удалить вшитую таблетку – не проблема. Но от разовых, случайных срывов это предохраняет. Если выбирать между «подшивкой» и реабилитацией – лучше выбрать реабилитационный центр.

    Сообщество Анонимных наркоманов (АН).

       Во многих городах России существуют группы Анонимных Наркоманов (АН). Это сообщество людей, имевших проблемы с наркотиками. Единственное условие для вступления в это сообщество – это желание отказаться от приёма наркотиков. Членство в АН – абсолютно бесплатно. Сообщество не связанно ни с какими другими религиозными, общественными или государственными организациями. АН обладает эффективной программой избавления от наркотической зависимости, которая называется «Двенадцать шагов». Выздоровление – очень длительный процесс, чреватый срывами. Депрессия может продолжаться до полутора лет. К тому же без смены круга общения и социальной адаптации успех лечения маловероятен. Справиться со всем этим и длительное время оставаться чистым как раз и помогает сообщество Анонимных Наркоманов.

    Амбулаторная психологическая помощь.

       Психологическая помощь – это то, в чём больше всего нуждается выздоравливающий наркоман и его близкие. Психотерапию надо начинать сразу после детоксикации. Даже после выхода из реабилитационного центра человеку часто требуется профессиональная психотерапия – трезвая жизнь может оказаться значительно сложнее, чем «под кайфом» или за забором. Очень важно иметь контакт с психологом – он может предупредить развитие срыва (мониторинг), подсказать, что надо изменить в ваших отношениях, найти реальные причины начала употребления. Часто, мы непроизвольно провоцируем наркомана на продолжение употребления – такое поведение называется «созависимостью». Созависимость также требует лечения. Поэтому, лучше всего, если вы будете посещать одного психотерапевта вместе с вашим близким. Обращение к психотерапевту – безопасно. По закону, вы можете сохранить полную анонимность. Всё, что вы рассказываете, составляет лечебную тайну и может быть передано в другие организации только по решению суда. Никто не будет вас «зомбировать» или как-то насильно изменять – это противоречит основам современной психотерапии. Даже если вас только выслушают – это уже будет иметь терапевтический эффект и способствовать осознанию вами своих проблем и возможных решений.

     

    Как не надо лечить наркоманию.

       Метадон – это синтетический наркотик, по действию аналогичный другим опиатам. В России метадон отнесен к Списку I, т.е. весь оборот этого вещества (производство, продажа, применение и т.д.) полностью запрещён. На западе его используют для детоксикации и в программах снижения вреда. В отличие от героина, метадон оказывает наркотическое действие даже при приёме внутрь (а не только при внутривенном введении). Метадон способен купировать абстинентный синдром при опиумной наркомании (снимать «ломки»), но зависимость от метадона наступает быстрее, чем от героина, а синдром отмены более стойкий и продолжительный. Неспособность контролировать дозу наркотика является основным симптомом наркомании, поэтому самостоятельные попытки «переломаться» на метадоне, чаще всего приводят к зависимости от метадона вместо героина. Заместительная терапия метадоном – это замена одного наркотика другим. Это не способ лечения наркомании, а всего лишь средство защиты общества от наркомана. Предполагается, что если наркоман будет бесплатно получать наркотик и употреблять его в контролируемых условиях, то у него не будет необходимости совершать преступления ради дозы и снизится риск распространения опасных болезней (прежде всего, ВИЧ). В настоящее время, эффективность достижения даже этих целей заместительной терапией ставится под сомнение.

       Секты, религиозные культы и т.д. Наркоман любит наркотики, причём это ему не просто «нравиться», а является самой настоящей любовью, такой же, как любовь одного человека к другому. После отказа от наркотиков, в душе наркомана образуется огромная пустота, которая может быть быстро заполнена другой зависимостью. Эта особенность наркомании часто используется всевозможными сектами и деструктивными культами   «Быстрые» и «высокоэффективные» методики. Наркомания – это био- психо- социо- духовная болезнь. Наркомания – это не только физическая зависимость от наркотика (которая действительно легко снимается современной медициной), но и психологические нарушения, разрушенные социальные связи и отсутствие духовности. Т.е вылечить наркоманию – это изменить эти четыре аспекта личности. Вряд ли это возможно за один сеанс, за одну операцию или по фотографии. Так же вряд ли существует методика, которая даёт 100% результат для любых категорий больных. Да и произошедшие изменения не всегда становятся устойчивыми. Поэтому, нельзя считать, что ваш близкий человек «вылечился», сразу по возвращению из реабилитационного центра, даже если вы видите в нём огромные изменения. С другой стороны, даже неуспешное лечение всё-таки вносит какие-то изменения в личность человека, даёт ему новый опыт. Поэтому, никогда не отчаивайтесь и никогда не сдавайтесь.

    Врач-стоматолог 12ГКСП  Букчина Н.Н.

  • Акция «Час Земли» пройдет 26 марта

    Акция «Час Земли» пройдет 26 марта

    Минский городской комитет природных ресурсов и охраны окружающей среды призывает всех неравнодушных принять участие в глобальной акции «Час земли» и отключить свет 26 марта на 1 час с 20.30 до 21.30

    Час Земли – это международная акция, в ходе которой Всемирный фонд дикой природы призывает выключить свет и бытовые электроприборы на один час в знак неравнодушия к будущему планеты. В это же время гаснет подсветка самых известных зданий и памятников мира. В этом году акция пройдет в Беларуси уже в 14-й раз. Цель Часа Земли не в том, чтобы сэкономить электричество. Данная акция – это символ бережного отношения к природе. Из года в год это мероприятие позволяет привлечь внимание к необходимости ответственного отношения к природе.

    Сегодня Час Земли – это самая массовая экологическая акция на планете. Беларусь не остается в стороне. Так, только в Минске традиционно отключается подсветка таких знаковых объектов, как Национальная библиотека, Национальный академический Большой театр оперы и балета, Белорусская государственная филармония, Национальный художественный музей, Белорусский государственный музей истории Великой Отечественной войны, а также подсветка ЦУМа, торгового центра «Столица», гостиницы «Беларусь» и др.

    Поскольку это абсолютно добровольная акция, люди сами решают, сколько и какие электрические приборы они выключат. Организаторы акции в целях безопасности не рекомендуют отключать уличное освещение, аэронавигационные огни и светофоры.

    Выключить свет на час – очень просто, но даже за таким символическим действием стоит возможность помочь планете, изменив свои ежедневные привычки.

    Как? Например, экономно расходовать электроэнергию и тепло, бережно относиться к воде и сделать выбор в пользу вторичной переработки бумаги и других материалов, тем самым сокращая выбросы парниковых газов.

    Присоединяйтесь! Принимайте участие в акции «Час земли» и отключите свет 26 марта на 1 час с 20.30 до 21.30!

  • Здоровый образ жизни – залог благополучия и долголетия человека

    Здоровый образ жизни – залог благополучия и долголетия человека

    Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.

    Существует три вида здоровья: физическое, психическое и нравственное (социальное):

    Физическое здоровье- это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека правильно функционирует и развивается.

    Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

    Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни. Физически и психически здоровый человек может быть нравственным уродом, если он пренебрегает нормами морали. Поэтому социальное здоровье считается высшей мерой человеческого здоровья. Нравственно здоровым людям присущ ряд общечеловеческих качеств, которые и делают их настоящими гражданами.

    Элементы здорового образа жизни:

    • Воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков.
    • Окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье.
    • Отказ от курения, наркотиков и употребления алкоголя.
    • Здоровое питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов.
    • Движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (например, фитнес), с учётом возрастных и физиологических особенностей.
    • Личная и общественная гигиена: совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи.

    На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние. Поэтому некоторые авторы также выделяют дополнительно следующие аспекты здорового образа жизни:

    • эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями, проблемами;
    • интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах. Позитивное мышление.
    • духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели, стремиться к ним и достигать их. Оптимизм.

    Некоторые исследователи выделяют также «социальное самочувствие» — способность взаимодействовать с другими людьми.

    10 советов здорового образа жизни

    Существует 10 советов, разработанных международной группой врачей, диетологов и психологов, которые составляют основу здорового образа жизни. Следуя им, можно продлить и сделать более приятной нашу жизнь.

    1 совет: разгадывая кроссворды, изучая иностранные языки, производя подсчеты в уме, мы тренируем головной мозг. Таким образом, замедляется процесс возрастной деградации умственных способностей; активизируется работа сердца, системы кровообращения и обмен веществ.

    2 совет: работа – важный элемент здорового образа жизни. Найдите подходящую для себя работу, которая будет вам в радость. Как утверждают ученые, это поможет выглядеть моложе.

    3 совет: не ешьте слишком много. Вместо привычных 2.500 калорий обходитесь 1.500. Это способствует поддержанию активности клеток, их разгрузке. Также не следует впадать в крайность и есть слишком мало.

    4 совет: меню должно соответствовать возрасту. Печень и орехи помогут 30-летним женщинам замедлить появление первых морщинок. Содержащийся в почках и сыре селен, полезен мужчинам после 40 лет, он способствует разряжению стресса. После 50 лет необходим магний, который держит в форме сердце и полезный для костей кальций, а рыба поможет защитить сердце и кровеносные сосуды.

    5 совет: имейте на все свое мнение. Осознанная жизнь поможет как можно реже впадать в депрессию и быть подавленным.

    6 совет: дольше сохранить молодость помогут любовь и нежность, поэтому найдите себе пару. Укреплению иммунной системы способствует гормон счастья (эндорфин), который вырабатывается в организм, когда человек влюблен.

    7 совет: спать лучше в прохладной комнате (при температуре 17-18 градусов), это способствует сохранению молодости. Дело в том, что и от температуры окружающей среды зависят обмен веществ в организме и проявление возрастных особенностей.
     
    8 совет: чаще двигайтесь. Учеными доказано, что даже восемь минут занятий спортом в день продлевают жизнь.
     
    9 совет: периодически балуйте себя. Несмотря на рекомендации, касательно здорового образа жизни, иногда позволяйте себе вкусненькое.

    10 совет: не всегда подавляйте в себе гнев. Различным заболеваниям, даже злокачественным опухолям, более подвержены люди, которые постоянно ругают самого себя, вместо того, чтобы рассказать, что их огорчает, а иногда и поспорить.

    Здоровый и духовно развитый человек счастлив — он отлично себя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится к самоусовершенствованию, достигая неувядающей молодости духа и внутренней красоты.

Уважаемые пациенты!

Рентгенологические исследования проводятся только гражданам, получающим стоматологическую помощь в УЗ «12-я городская клиническая стоматологическая поликлиника»